AL DIRIGENTE SCOLASTICO							I.I.S. “A. BADONI”      
						LECCO

Il/La sottoscritto/a_________________________________________

nato/a  a______________________il ________________________
	
iscritto/a per l’anno scolastico_________classe_____corso ________

di codesto Istituto, chiede alla S.V. di essere esonerato dall’attività motoria  delle lezioni di Scienze Motorie:

❏	 per tutto l’anno scolastico
❏	per il periodo dal ______________al_______________

per il seguente motivo:________________________________________
________________________________________________ allegato certificato medico.

Data _____________________

                 Il genitore				 L’alunno

_____________________ 		_____________________